27 marca 2023 Udostępnij

Dlaczego wciąż powinniśmy "bać się" tłuszczu

Nowe badanie CDC mówi, że ludzie z indeksem masy ciała w zakresie nadwagi mają niższe ryzyko śmierci, ale BMI jest niedoskonałą miarą. To jest przetrwanie najcięższych, czy jest to? W bombowym artykule redakcyjnym w zeszłotygodniowym New York Timesie profesor prawa z University of Colorado Paul Campos stwierdził, że środowisko medyczne stworzyło sztuczną panikę na temat otyłości, podsycając "absurdalny strach społeczeństwa przed tłuszczem". Campos oparł swoją opinię na niedawnej analizie przeprowadzonej przez Katherine Flegal z Centers for Disease Control and Prevention (CDC), która stwierdziła, że ludzie z nadwagą lub lekką otyłością mają pięć do sześciu procent niższe ryzyko śmierci niż ich "normalnie" ważący rówieśnicy. Kiedy zespół Flegala przeanalizował liczby, okazało się, że osoby o wskaźniku BMI pomiędzy 25 a 35 - zdefiniowanym przez CDC jako osoby z nadwagą lub otyłością 1 stopnia - wydają się być chronione przez swoją dodatkową izolację.

Poprzednie badania wykazały również, że pacjenci z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca lub choroby serca, oraz osoby starsze mogą odnieść korzyści z wyższego niż normalny BMI. Możliwe jest również, że posiadanie kilku kilogramów w zapasie przydaje się w przypadku nagłej choroby, takiej jak zapalenie płuc. Widoczna sprzeczność między wysokim wynikiem BMI a niższym ryzykiem śmierci została nazwana "paradoksem otyłości".

"Czy to oznacza, że bycie otyłym może uratować ci życie? Zanim popędzimy do Ben & Jerry's po miskę Cherry Garcia, przyjrzyjmy się bliżej BMI i temu, co ten pomiar naprawdę oznacza.

Co to jest BMI i co mówi o Twoim zdrowiu?

BMI to prosty wzór używany do oszacowania zawartości tłuszczu w organizmie danej osoby: waga w funtach podzielona przez wzrost w calach podniesiony do kwadratu, pomnożony przez 703. CDC używa BMI, w przeciwieństwie do bardziej dokładnych pomiarów tkanki tłuszczowej, takich jak grubość fałdu skórnego, do oszacowania poziomu otyłości, "ponieważ obliczenia wymagają tylko wzrostu i wagi, [więc] jest niedrogi i łatwy w użyciu dla klinicystów i dla ogółu społeczeństwa. "Agencja ostrzega, że lekarze powinni również wziąć pod uwagę dietę pacjenta, poziom ćwiczeń, historię rodziny i czynniki ryzyka choroby przy określaniu jego ogólnego stanu zdrowia i ryzyka śmierci. Badanie Flegala nie uwzględnia tych czynników.

"Lepszym sposobem byłoby uwzględnienie więcej niż jednego czynnika" - powiedział dr Eric B. Larson, dyrektor wykonawczy i starszy badacz w Group Health Research Institute oraz ekspert w dziedzinie zdrowego starzenia się i geriatrii. "Jeśli chodzi o zdrowie społeczeństwa, poziom aktywności i pewne osobiste nawyki, takie jak palenie, są prawdopodobnie najlepszymi predyktorami ryzyka śmiertelności, innymi niż genetyka. Jeśli możesz uzyskać te inne środki, prawdopodobnie otrzymasz dokładniejszy obraz ryzyka. "Nie tylko BMI nie oferuje pełnego obrazu zdrowia osoby, inne czynniki, takie jak bycie bardzo umięśnionym, mogą wyrzucić samo obliczenie. Na przykład, zgodnie z formułą BMI, center Minnesota Vikings Joe Berger jest "poważnie otyły" przy wzroście 6'5" i wadze 305 funtów. Z wiekiem tracisz również wzrost, co zmienia Twój wynik BMI, nawet jeśli nie przytyłeś ani nie straciłeś ani jednego kilograma.

Dlaczego nadwaga jest powodem do zmartwień i co można z tym zrobić

Pomimo wyników badań Flegala, nadal istnieje wiele dowodów na temat niebezpieczeństw związanych z otyłością. Nadwaga zwiększa ryzyko udaru, cukrzycy i zapalenia kości i stawów, wśród innych schorzeń.

"The take-away z tego wszystkiego jest to, że kiedy patrzysz na bycie 'nadwagą', to nie jest tak źle, jak myśleliśmy, ale jeśli jesteś gruby, zwłaszcza wokół środka ciała, jesteś narażony na zły wynik", powiedział Larson. "Szczególnie dużo nadwagi ma poważne skutki metaboliczne i dodaje do insulinooporności, która prawdopodobnie odgrywa rolę w ryzyku demencji w późnym okresie życia. Obawiam się, że jeśli ta epidemia otyłości będzie kontynuowana, zyski, które osiągnęliśmy w ochronie starszych pacjentów przed demencją, zostaną zmniejszone.

"Cieńsze niekoniecznie jest lepsze, ale istnieje wiele zdroworozsądkowych sposobów, aby utrzymać się w dobrym zdrowiu i obniżyć ryzyko śmierci z powodu choroby przewlekłej (nie licząc wycieczek do Micky D's). "Myślę, że ludzie zniechęcają się, gdy patrzą na swoje BMI i mówią: 'Hej patrz, mam nadwagę'", powiedział Larson. "Łatwiej jest rozwinąć zdrowe nawyki niż schudnąć. Mówię moim pacjentom, 'Jeśli możesz robić spacery, trzy razy w tygodniu minimum, ale najlepiej codziennie, to naprawdę pomoże.'"